הסיבות ל- ניתוחים פלסטיים באברי מין נשיים

  • סיבות גופניות – הפרעה בתפקוד היומי כמו מצב של שפתי פות מוגדלות שגורמות לחיכוך מתמיד  גירוי מקומי  הפרעה בלבישת בגד צמוד וכו'. פתח נרתיק רחב מאד אחרי לידות עלול לגרום  להפרעה משמעותית בתחושה בזמן יחסים או טמפון שנפלט עצמונית בווסת וכו'. כאבים ביחסי מין עקב הידבקויות נרתיקיות אחרי קרעים בלידה או אחרי ניתוחים וגינלים שונים.
  • סיבות אסטטיות – שוני, אסימטריה, היפרטרופיה היפרפיגמנטציה במבנה החיצוני של השפתיים הקטנות הפרינאום והפות.
  • סיבות נפשיות – חוסר שביעות רצון מהמבנה המולד או הנרכש של הפות והנרתיק.

LABIOPLASTY – MINOR LABIA REDUCTION - הקטנת שפתי הפות

שפתי הפות הקטנות נמצאות במבנה, צורה, אורך, עובי ומירקם שונים מאשה לאשה.

מבנה השפתיים מולד אך יכול להשתנות עם התקדמות הגיל ולאחר לידות.

אצל חלק מהנשים השפתיים הקטנות היפרטרופיות (מוגדלות), אסימטריות (שונות אחת מהשניה) , מעובות, בעלות מבנה פוליפואידי, כרוביתי או מוארך, היפרפיגמנטריות (כהות) , גבשושיות, משונצות ואף בולטות מעבר לשפתי הפות הגדולות.

הגדלת שפתי הפות הקטנות דווחה גם אצל ילדות ונערות עם תסמונות מולדות של עודף ההורמון הזיכרי – אנדרוגן או שימוש בתכשירים אנדרוגנים. שכיחות התופעה המולדת והנרכשת אינה ידועה.

מבנה השפתיים השונה יכול לגרום לתחושת תסכול אצל הנשים, דימוי עצמי ירוד עד כדי חוסר הנאה מיחסי מין וירידה בחשק המיני.

שפתיים מוגדלות יכולות לגרום לגירוי מקומי, דלקת, היגיינה ירודה ואי נוחות עד כאב בחדירה ביחסי מין, לבישת מכנסיים הדוקים, פעילות גופנית הקשורה לחיכוך האזור כגון – רכיבה על אופניים, אופנוע, סוסים וכד'.

מכוון שגיל התחלת יחסי מין ירד בשנים האחרונות ובמקביל הרבה נשים נוהגות להוריד את שיער הערווה נשים מגיל צעיר עם שפתיים פנימיות מוגדלות מחפשות פתרון ניתוחי.

PERINEAL BODY RECONSTRUCTION- PERINEOPLASTY – פלסטיקה של פתח הנרתיק

הגוף הפרינאלי הוא מפגש של מספר שרירי רצפת האגן בין הנרתיק לפי הטבעת.

תפקידו לייצב את פתח הנרתיק ולגרום לחיכוך מיטבי בין איבר המין הזכרי לנקבי וחיכוך עם הדגדגןץ

בזמן לידות חיתוך החיץ (אפיזיוטומיה)  וקרעים ספונטניים יכולים לגרום לפגיעה בגוף הפרינאלי. 

תפירה שלא לפי האנטומיה וללא קירוב השרירים שנקרעו למקומם יכולה לגרום לבעיות:

  • רפיון ניכר של פתח הנרתיק 
  • צלקות וכאבים עצמוניים או בזמן יחסי מין
  • היצרות של פתח הנרתיק

מטרת הניתוח ליצור מבנה חיצוני תקין של פתח הנרתיק תוך כדי חיבור השרירים הסוגרים של הנרתיק באזור הגוף הפרינאלי.

בניתוח מחברים את השרירים ומשחזרים את קוטרו המקורי של פתח הנרתיק להגברת החיכוך והתחושה בזמן קיום יחסי מין. 

VAGINAL TIGHTNESS, VAGINOPLASTY – היצרות של הנרתיק

הרחבה ניכרת של הנרתיק לאורכו ולרוחבו קיימת אצל חלק מהנשים אחרי לידות וגינליות עם או ללא צניחות של דפנות הנרתיק.

הרחבה זאת יכולה לגרום לתחושת רפיון קבועה של רצפת האגן, רפיון ביחסי מין, ומעבר אויר לא רצוני דרך הנרתיק תוך השמעת רעשים.

בניתוח מבוצעת היצרות של הנרתיק, שחזור הקוטר המקורי וחיזוק הרקמות התומכות כולל רקמות חיבור ושרירירצפת האגן. 

לעיתים קרובות הניתוח מבוצע בשילוב עם פרינאופלסטיקה או תיקון צניחת אברי אגן.

בניגוד לניתוחים שטחים של הפות, בניתוחים משקמים של הנרתיק עצמו חשוב מאד המהלך שלאחר ניתוח בגלל הלחצים הפיזיולוגים בהם נתונה הרקמה בשעת פעילות יומית, מתן צואה, מתן שתן וכו'. 

מומלץ להמנע מעצירות, הרמת משקל מעל 5 קג ומיחסי מין במשך כחודשיים מהניתוח.

 

שחזור קרום הבתולין (HYMENOPLASTY)

בחברות רבות בארץ ובעולם לקיום קרום הבתולין, שמעיד על "ראשוניות" ערך חשוב לנישואין.

יש נשים עם קרע או פגיעה בקרום הבתולין לפני נישואין שמעוניינות לשחזר את הקרום על מנת שיראה שלם.

מכיוון שצורת קרום הבתולין שונה לעיתים לא קל לקבוע האם האישה בתולה או לא אך קרום בתולין שלם מוסכם כמעיד על בתוליות ושלמות.

 שחזור קרום הבתולין מבוצע בהרדמה מקומית או כללית על ידי חיבור בתפרים בודדים של שרידי קרום הבתולין המקורי.

השימוש בתפרים נספגים תוך כשבועיים ומומלץ לבצע את הניתוח לפחות 3-4 שבועות לפני חידוש הפעילות המינית.

הפעולה אינה כרוכה בכאבים והחזרה לפעילות מידית.

כשאין מספיק רקמת בתולין יש צורך לשחזר רקמה מהדופן האחורי של הנרתיק כקרום בתולין.